様式第９号（第１３条関係）
危険物製造所等休止・再開届出書
年　　月　　日　
　伊予消防等事務組合
　組合長　　　　　様
届出者　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　	
設置者	住所	TEL　　　　　　　　	
	氏名		
設置場所		
許可年月日	年　 月　 日	検査年月日	年　 月　 日	
許可番号	第号	検査番号	第号	
製造所等の別		取扱所の区分		
最大数量	類　　別	第類	品　　名		最大数量	ι	指定数量	倍	
休止又は再開年月日	年　　　月　　　日	
休止又は再開の理由		
その他必要事項		
※受付欄	※経過欄	
		
　備考　１　法人にあっては、その名称、代表者の氏名及び主たる事務所の所在地を記入すること。
　　　　２　休止又は再開の区域、位置等を明示した図面を添付すること。
　　　　３　※印の欄は記入しないこと。