様式第７号（第１５条関係）

開発行為申請者の名義変更届出書

年　　月　　日

伊予消防等事務組合　　消防署
署　長　　　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　承継者
住　所
氏　名　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話(連絡先)　　　　　　　　　	
同意年月日	年　　月　　日　	
開発区域の
所在、地番		
被承継者	住 所		
	氏 名
（名称）		
承継年月日	年　　月　　日　	
承継の理由		
※　備　考		
　注　１　用紙寸法は、日本工業規格Ａ４とすること。
２　開発許可等に基づく地位を承継したことを証する書類の写しを添付すること。
　　　３　※印の欄は、記入しないこと。