様式第７号（第１０条関係）

年　　月　　日　
　伊予消防等事務組合消防署長　様
届出者　　　　　　　　　　　
住　所　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　番　
氏　名　　　　　　　　　　　　　　　	
防　火対象物	所在地	電話　　　　　　　　番	
	名称		用途		
届 出 設 備	設備容量		
	着工(予定)年月日	年   月 　日	竣工(予定)年月日	年   月 　日	
	設備の概要		
工　事施行者	住所	電話　　　　　　　　番　	
	氏名		
※　	※　	
		
　備考
　　１　法人にあっては、その名称、代表者氏名及び主たる事務所の所在地を記入すること。
　　２　届出設備の概要欄に書き込めない事項は、別紙に記載して添付すること。
　　３　※印の欄は、記入しないこと。
　　４　当該設備の設計書を添付すること。