様式第８号（第１０条関係）
水素ガスを充填する気球の設置届
年　　月　　日　
　伊予消防等事務組合消防署長　様
届出者　　　　　　　　　　　
住　所　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　番
氏　名　　　　　　　　　　　　	
設置請負者	住所	電話　　　　　　番	
	氏名		
看視人氏名	他　　　　名　	
設置期間	掲揚	　自　　　　　　　　　　至	
	けい留	　自　　　　　　　　　　至	
設置目的		
設置場所	地名及び地番		
	地上又は屋上の別		用途		立入禁止方法		
充てん又は作業の方法	日時		場所		
	方法		ガス置き場		
構造	気球	型		直径		材質		
				体積		厚さ		
	掲揚綱	材質		太さ		
	電飾	電球の定格電圧		灯数		配線方式	直列・並列	
		電線の種類		断面積		
総重量		その他必要事項		
支持方法	掲　　　揚けい留				
					
※　	※　	
		
　備考
　　１　法人にあっては、その名称、代表者氏名及び主たる事務所の所在地を記入すること。
　　２　※印の欄は、記入しないこと。
　　３　設置場所付近の見取図、気球の見取図及び電飾の配線図（電飾を敷設するものに限る。）を添付すること。