様式第１号（第２条関係）
公　文　書　公　開　請　求　書

年　　月　　日

実施機関の長　　　　　　　　様

氏　名（団体にあっては、名称及び代表者の氏名）
請求者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
住　所（団体にあっては、主たる事務所の所在地）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

郵便番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　

電話番号（　　　　　）　　　　―　　　　　　

伊予消防等事務組合情報公開条例第６条第１項の規定により、次のとおり公文書の公開を請求します。
請求する公文書の　　
件名又は内容		
請求の理由		
希望する公開の方法	□閲覧（これに引き続く写しの交付の希望　□有□無）
□写しの交付（□窓口での交付　□郵送希望
□視聴	
※	備　　　考		

※	処　理　簿	情報公開窓口受付	年　月　日	受付者印		
	事務局又は消防本部		関係課又は関係署		

記入上の注意
１　該当する□印にチェックし、各欄の必要事項を記入してください。
２　「請求する公文書の件名又は内容」については、できるだけ具体的に記入してください。
３　「請求の理由」は、請求された公文書の検索、特定等の参考にするためのものですが、記入については、請求者の任意です。
４　※印の欄には、記入しないでください。